Hormoontherapie (HST / MHT)
Hormoontherapie vult het oestrogeen (en bij een baarmoeder ook progesteron) aan dat je lichaam niet meer maakt. Het is de meest effectieve behandeling van opvliegers, nachtzweten en droogheid, en helpt vaak ook bij slaap, stemming en gewrichten. De angst ervoor stamt uit een onderzoek uit 2002 dat inmiddels grotendeels is bijgesteld.
Vormen
Oestrogeen via de huid (pleister, gel, spray) of als tablet; progesteron als capsule (micronized), tablet of via een hormoonspiraal. Lokaal oestrogeen (crème, tablet, ring) werkt alleen in vagina en blaas en is voor bijna iedereen veilig.
Wat de risico’s echt zijn
Voor gezonde vrouwen die starten onder de 60 of binnen 10 jaar na de menopauze wegen de voordelen voor de meesten op tegen de risico’s. Oestrogeen via de huid geeft geen verhoogd risico op trombose. Het risico op borstkanker bij combinatietherapie is klein en vergelijkbaar met dat van twee glazen wijn per dag of overgewicht; oestrogeen alleen (na baarmoederverwijdering) verhoogt het niet of nauwelijks. Bespreek jouw situatie altijd persoonlijk.
Voor wie niet, of alleen met specialist
Bij hormoongevoelige borstkanker, actieve trombose, onverklaard vaginaal bloedverlies of ernstige leverziekte is systemisch oestrogeen meestal geen optie. Migraine met aura, hoge bloeddruk of overgewicht zijn geen reden om het niet te doen, wel om voor de huidroute te kiezen.
Zo voer je het gesprek
Kom met een lijstje: klachten, sinds wanneer, wat het met je werk en relatie doet. Zeg letterlijk: “Ik denk dat dit de overgang is en ik wil de opties bespreken, inclusief hormoontherapie.” De Nederlandse huisartsenrichtlijn (NHG-standaard De overgang) noemt hormoontherapie als eerste keus bij hinderlijke opvliegers. Als je huisarts het niet wil bespreken, mag je vragen om verwijzing naar een gynaecoloog of overgangspoli, of naar een overgangsconsulent gaan.
Hoe lang
Zo lang als je klachten hebt en de balans voor jou goed is; er is geen vaste maximumduur. Jaarlijks evalueren met je arts is de norm.
Algemene voorlichting, geen medisch advies. Bespreek jouw situatie met je huisarts, gynaecoloog of overgangsconsulent.